苯溴马隆可以长期吃吗?长期服用会不会有副作用?

艾达财经资讯2021-07-23 04:28:0220cys指标

苯溴马隆是一款促进尿酸排泄来降低血尿酸的药物,可以长期服用。大多数人副作用不大,可以耐受。少数副作用明显者,应该及时停药,更换降尿酸药物。很多人对于高血压,高血脂,高血糖等“三高”可能已经耳熟能详,但是对高血尿酸,就有那么一点陌生了。

实际上高血尿酸的发病率及危害性一点也不低于传统的“三高”。高血尿酸,现在被称为第四高。

一、什么是高尿酸血症尿酸是嘌呤代谢的产物。外源性嘌呤食物,及内源性机体本身分解的嘌呤,在肝脏内代谢,生成尿酸,约2/3的尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道等排泄。

当尿酸生成过多或排泄过少时,都会造成血尿酸水平上升。

如果空腹抽血两次血尿酸水平超过420μmol/L,就可诊断为高尿酸血症。

生活中,我们都有这样的常识,往一杯水里放白糖,如果放的太多,就会化不开,沉淀在杯底。

尿酸同样如此,血液中的尿酸含量少,尿酸会呈溶解状态,对身体影响不大。当血液中尿酸越来越多,尿酸的溶解很快到饱和状态,再增加尿酸,就会形成尿酸结晶体,沉淀下来,对血管、关节、肾脏等组织器官造成危害。

二、高尿酸血症的非药物治疗多数发现高尿酸血症的人,并不需要上来就使用药物降低尿酸。

可以通过调整饮食结构,避免高嘌呤动物性食物,如动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等,戒烟限酒,避免摄入过多甜品,规律运动控制体重等非药物方法控制尿酸水平。

研究显示,通过严格的饮食控制,能够使血尿酸最多降低70~90 μmol/L。如果血尿酸过高,单纯饮食、运动已无法将尿酸将至正常,此时,就需要长期口服降尿酸药物来使尿酸恢复正常。

三、使用降尿酸药物治疗降尿酸药物国内推荐“别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆”三种药物为一线用药。

如果单一药物的使用已达到最大剂量,仍未能达到血尿酸目标水平,可以使用苯溴马隆联合别嘌呤醇或者非布司他治疗。

另外,降压药氯沙坦和降血脂药物非诺贝特也有较弱的促尿酸排泄作用,当患者合并高血压或血脂异常时,可以选择氯沙坦和非诺贝特降低尿酸。

在刚使用降尿酸药物治疗或药物剂量上调时,容易诱发痛风急性发作,可以考虑给予小剂量 500 μg 秋水仙碱治疗,维持6 个月。

就像高血压病人停用降压药物,血压会再次上升一样,使用降尿酸药物将尿酸降至标准后,如果停药,尿酸大多会再次升高。所以降尿酸药物大多需要长期服用,小剂量维持。

常用降尿酸药物:

1、别嘌呤醇。

通过抑制尿酸生成来降低尿酸。

不良反应包括皮疹、腹泻、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤等,一般停药后均能恢复正常。

别嘌醇最严重的副作用是有可能引起重症药疹,剥脱性皮炎可能。该反应与遗传基因(白细胞抗原HLA-B*5801等位基因)有关。反应一般发生在用药的最初几个月内。

2、非布司他。

同样通过抑制尿酸生成降血尿酸。

常见不良反应为肝功能受损异常,偶见不良反应如胃肠道反应、关节痛、皮疹等。

另外,有报道,非布司他可能导致心血管疾病风险。

3、苯溴马隆。

题主询问苯溴马隆的长期服用安全性,因此,重点说一下苯溴马隆。

人体内的血液流经肾小球时,尿酸是小分子物质,可以不受阻拦地滤过进入原尿中。原尿通过肾小管时,其内的很多物质,包括一部分尿酸又被重新吸收到血液中,还有一部分尿酸随尿液排出体外。

苯溴马隆就是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,来促进尿酸排泄,从而使血尿酸下降。

其降尿酸效果高于别嘌呤醇。

苯溴马隆主要通过肝脏代谢。大部分通过胆汁和粪便排泄,少量经肾脏排泄,对肾脏负担加重不明显。因此,可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者。

苯溴马隆的不良反应:

△主要为胃肠道反应。

恶心

腹泻

胃部不适

呕吐

△皮肤过敏。

风疹

瘙痒

潮红

△肝损害。

食欲不振

恶心、呕吐

腹痛、腹泻

发热

尿黄、眼结膜黄

在苯溴马隆的副作用中,肝功能受损影响最大。肝功能异常比例为 5.25%,一旦出现上述症状,应及时就诊,因肝功能受损的症状部分与胃肠道反应有重合,由医生判断是否需要检查肝功能。即使没有明显不适,也行定期复查肝功能。

多数肝损伤发生在刚开始服药的一月内,半年未发生肝损伤的,再出现的可能性已经较小。

所以,建议,苯溴马隆从低剂量开始服用,成人起始剂量25-50mg/d,一月后,如未出现严重副作用,尿酸仍控制不理想,可以缓慢增加剂量,最大可达100mg/d,早餐后服用。

△肾脏危害。

苯溴马隆促进尿酸排泄,将血中的尿酸赶到尿液中,使尿液中尿酸水平升高,尿酸容易在尿液中形成尿酸结晶体沉淀,形成尿酸结石。

因此,本来有尿酸结石的人,不能使用苯溴马隆。

正常人尿液一般是偏酸性,PH值平均为6。尿液的PH值如果升高,会增加尿酸的溶解度,减少形成结石的几率。

因此,使用苯溴马隆时,最好使用碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠碱化尿液,将尿液pH值提升至6.2-6.9,从而提升尿酸的溶解度。

治疗过程中要大量饮水,每日饮水量>2升,形成较多尿液,也能溶解更多尿酸,防止尿酸性结石的出现。

服药过程中,除了定期复查肝功能外,还应定期查彩超,观察有无结石发生。

另外,虽然苯溴马隆仅少量经肾脏排泄,但在重度肾衰,肾小球滤过率<20ml/min时,不能使用苯溴马隆。

总结:从上面可以看出,3大降尿酸药物,每一个都可能出现一定的副作用。实际上,不单单是降尿酸药,遍数市面上所有的药物,也很难找到一款完全没有副作用的药品。查看药物的说明书,都写着一串副作用。但是,这些副作用出现的几率并不大。如同我们不会因为吃鱼可能卡着刺就放弃吃鱼一样,我们也不应因药物有可能出现副作用而拒绝吃药。苯溴马隆需要注意的副作用主要是肝功能异常及尿酸结石的出现。如果能掌握正确的服药方法,及注意事项,可以最大限度减小副作用的出现。万一出现明显副作用,应及时停药,换成其它药物。

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